La Migraña

1st August 2019 by Administrador0
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La migraña es un problema clínico frecuente caracterizado por ataques episódicos de dolor de cabeza y síntomas asociados como náuseas, sensibilidad a la luz, sonido o movimiento de la cabeza. Han sido documentado en estudios epidemiológicos su alta prevalencia y enorme impacto socioeconómico y personal. De acuerdo a Global Burden of Disease Survey 2010 (GBD2010) es el tercer trastorno mas prevalente del mundo, y la tercera causa mundial de discapacidad en menores de 50 años.

De acuerdo a Clasificación internacional de las cefaleas (ICHD), tercer edición, la migraña se divide en dos tipos principales: Migraña sin aura o Migraña con aura.

Migraña Sin Aura

Migraña sin aura, también conocido como migraña común, son recurrente que se manifiesta con crisis de 4-72 horas de duración. Las características típicas de la cefalea son la localización unilateral, el carácter pulsátil, la intensidad moderada o grave, el empeoramiento con la actividad física rutinaria y la asociación con náuseas y/o fotofobia y fonofobia. Los criterios de diagnostico del ICHD-III son el siguiente:

A. Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B-D.
B. Episodios de cefalea de 4-72 horas de duración (no tratados o tratados sin éxito).
C. La cefalea presenta al menos dos de las siguientes cuatro características:

  1. Localización unilateral.
  2. Carácter pulsátil.
  3. Dolor de intensidad moderada o grave.
  4. Empeora con o impide llevar a cabo la actividad física habitual (p. ej., andar o subir escaleras).

D. Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea:

  1. Náuseas y/o vómitos.
  2. Fotofobia y fonofobia.

E. No atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III.

Migraña con aura

Migraña con aura, también conocido como Migraña clásica, son recurrentes de varios minutos de duración con síntomas visuales, sensitivos o del sistema nervioso central de localización unilateral y completamente reversibles que suelen desarrollarse de manera gradual y preceder a una cefalea y a síntomas asociados a migraña. Los criterios de diagnostico del ICHD-III son el siguiente:

A. Al menos cinco crisis que cumplen los criterios B y C.
B. Uno o más de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles:

  1. Visuales.
  2. Sensitivos.
  3. De habla o lenguaje.
  4. Motores.
  5. Troncoencefálicos.
  6. Retinianos.

C. Al menos tres de las siguientes seis características:

  1. Propagación gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante un período ≥5 min.
  2. Se suceden dos o más síntomas de aura.
  3. Cada síntoma de aura tiene una duración de 5-60 minutos.
  4. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral.
  5. Al menos uno de los síntomas de aura es positivo.
  6. El aura está acompañada de o le sucede en los siguientes 60 minutos una cefalea.

D. No atribuible a otro diagnóstico de la ICHD-III.

Manejó

El tratamiento de la migraña involucra medicamentos para el dolor o medicamentos abortivos como narcóticos o triptanos para suprimir los síntomas, pero cuando se toman con frecuencia, pueden empeorar el problema al causar síntomas de rebote más intensos que el ataque original. Desafortunadamente, es común que los pacientes entren en un círculo vicioso, lo que resulta en una disminución del funcionamiento en el trabajo y en el hogar con las consecuencias emocionales esperadas antes de buscar un tratamiento preventivo. Los mejores resultados del tratamientos trabajen con los pacientes para entender qué es la migraña y cómo la migraña está afectando sus vidas. Esto permite un enfoque de trabajo en equipo con el médico y mejores resultados.


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